Rétinopathie et maculopathie diabétique

Certaines complications du diabète restent longtemps invisibles avant d’affecter la vue. Parmi elles, la rétinopathie diabétique se traduit par des altérations progressives des vaisseaux de la rétine, pouvant provoquer des hémorragies et des zones d’ischémie. Si la maladie évolue, des vaisseaux anormaux apparaissent, augmentant le risque de saignements et de perte visuelle.

La maculopathie diabétique, quant à elle, cible la macula, indispensable à la vision fine et détaillée. Elle se manifeste par un œdème maculaire, causé par une fuite de liquide, ou une ischémie maculaire, résultant d’un déficit en oxygène. Sans prise en charge adaptée, ces atteintes peuvent avoir des conséquences irréversibles sur la vision.

Certaines personnes diabétiques sont plus vulnérables aux atteintes de la rétine et de la macula. Si la glycémie déséquilibrée joue un rôle clé, d’autres pathologies comme l’hypertension, l’hyperlipidémie ou l’insuffisance rénale aggravent la situation. Plus ces facteurs sont présents, plus le risque est élevé. Une prise en charge précoce peut aider à préserver la vision.

La rétinopathie et la maculopathie diabétique restent asymptomatiques aux premiers stades, rendant leur détection difficile. C’est souvent à un stade avancé que des troubles apparaissent, comme des taches sombres qui perturbent la vision, une altération des couleurs ou encore une vision floue et déformée. Dans certains cas, une perte brutale ou progressive de la vision centrale peut survenir, impactant considérablement le quotidien. Ces signes indiquent une atteinte déjà importante. Un suivi ophtalmologique précoce est indispensable pour éviter des conséquences irréversibles.

Le dépistage de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique repose sur plusieurs examens spécialisés permettant d’évaluer l’état de la rétine et des vaisseaux sanguins :

• La tomographie en cohérence optique (OCT) : analyse en profondeur les structures rétiniennes et détecte la présence d’un œdème.
• L’angiographie à la fluorescéine : met en évidence les anomalies vasculaires et les zones de mauvaise circulation sanguine.
• L’examen du fond d’œil : permet d’observer directement la rétine et d’identifier d’éventuelles lésions ou hémorragies.

Ces examens, réalisés par un ophtalmologue, sont essentiels pour adapter le traitement en fonction du stade de la maladie.

Plusieurs options thérapeutiques existent pour ralentir l’évolution de ces pathologies et limiter les complications visuelles. Leur choix dépend du stade de la maladie et des lésions observées.

• Laser Argon : utilisé en cas de rétinopathie proliférante, il empêche la formation de nouveaux vaisseaux fragiles et diminue le risque d’hémorragies. Pour la maculopathie diabétique, il cible l’œdème maculaire en réduisant la fuite de liquide.
• Injections intra-vitréennes : administrées en cas d’œdème persistant, elles permettent de contrôler l’inflammation et de stabiliser la vision grâce aux anti-VEGF ou aux corticoïdes. Des injections répétées peuvent être nécessaires.
• Vitrectomie : en présence d’une hémorragie intra-vitréenne importante ou d’un décollement de rétine, cette chirurgie aide à restaurer la structure rétinienne et à prévenir une perte de vision irréversible.

Une surveillance ophtalmologique régulière est essentielle pour adapter la prise en charge et optimiser les chances de préserver la vision.

Il existe plusieurs traitements pour ralentir la progression de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique, et en atténuer les conséquences sur la vue. Leur choix dépend du degré d’atteinte et des complications présentes.

Injections intra-vitréennes

Les injections intra-vitréennes sont utilisées dans le traitement de l’œdème maculaire. Elles consistent à infiltrer des anti-VEGF ou des corticoïdes directement dans l’œil dans le but de réduire l’inflammation et la perméabilité des vaisseaux sanguins. Un suivi régulier est indispensable, car plusieurs injections peuvent être nécessaires.

Vitrectomie

En présence de complications sévères, telles qu’une hémorragie intra-vitréenne ou un décollement de rétine, cette intervention chirurgicale permet de retirer le vitré afin de stabiliser la rétine et de limiter les pertes visuelles.

Laser Argon

La photocoagulation rétinienne au laser Argon cible les zones ischémiques afin de freiner le développement de néovaisseaux et de prévenir les risques d’hémorragies. En cas de maculopathie, le traitement est dirigé vers les zones atteintes par l’œdème pour en limiter l’évolution.

Un suivi personnalisé contribue à améliorer les résultats et à maintenir la santé oculaire sur le long terme.